乾皮症・皮脂缺乏症

皮膚的構造

皮膚由和外界接觸的｢表皮｣，含有皮脂腺的｢真皮｣，以及位于皮膚最下層的｢皮下組織｣3層構成。

★「表皮」起到類似于防護壁的作用，防止來自外界的刺激（紫外綫，化學物質，細菌等異物）入侵人体。

★「真皮」是由膠原蛋白，彈性蛋白，透明質酸，硫酸軟骨素等成分構成的厚層，它含有大量水分， 保持了皮膚潤澤，賦予了皮膚彈性。真皮含有毛細血管，淋巴管，神經，皮脂腺，毛根等等，它除了 供給皮膚整体需要的營養元素之外，同時還分泌了汗和皮脂，幫助具有保護皮膚作用的皮脂膜的形成。

★「皮下組織」含有的絕大多數成分是皮下脂肪，它起到了保持体溫，保護内臟以及儲存能量的重要作用。

皮脂和皮脂膜

皮脂是由皮脂腺細胞合成的脂質成分，其主要成分是中性脂肪（甘油三酯）。皮脂被大量合成后， 皮脂腺細胞内部漸漸無法儲存，最終導致細胞破裂，皮脂被放出到整個皮脂腺内腔。然後，皮脂通過毛孔溢出， 到達皮膚表面，和汗水混合后形成覆蓋在皮膚表面的皮脂膜。

這個皮脂膜可以防止体内水分的蒸發，賦予皮膚和毛髮柔潤和光澤，同時還可以從外部刺激中保護皮膚和毛髮。 另外，皮脂中含有的脂肪被皮膚上的常在菌分解，生成脂肪酸，使皮膚表面保持了病原菌不易繁殖的弱酸性 (PH4.2～6.4)，提高了皮膚的防禦功能。

由緊張的精神狀態，年齡增長等等原因引起的皮脂分泌量降低，導致皮脂膜形成不全，皮膚變得容易受外界 刺激的影響。皮膚受損后會促進皮膚水分蒸發，皮膚代謝紊亂，導致保濕功能和排泄功能下降，是乾燥皮膚， 細小皺紋，粗糙皮膚等皮膚障礙的形成原因。

乾皮症・皮脂缺乏症

1. 什麽是皮脂缺乏症，乾皮症？
由於覆蓋在皮膚表面的皮脂膜的減少，使得皮膚最外層的角質層水分含量降低，皮膚表面出現龜裂， 鱗屑狀，這种狀態稱爲皮脂缺乏症，乾皮症。經常可以在中老年人群的四肢觀察到有此症狀發生， 此病症的主要特徵是隨着年齡的增長，發病率增高。通常在空氣乾燥的晚秋季節發病，惡化， 在冬季達到頂峰，大多數病症會持續到早春季節。但到了濕度高，容易出汗的夏季病情會有所好轉。 由於皮脂缺乏症，乾皮症患者的皮膚防禦功能低下，導致病原，微生物容易入侵人体，皮膚變得對各種物理的， 化學的刺激產生過敏反應。患者感覺患部瘙癢，但撓破后又可能會導致病情惡化，甚至有可能發展為皮脂缺乏性濕疹。
2. 原因
皮脂缺乏症，乾皮症發病的一部分原因和先天性体質（特異反應性体質）有關，但同時年齡的增長， 緊張的精神狀態，偏食以及不規律的生活習慣等等原因也會引起發病。其結果導致了皮脂腺和汗腺的功能下降， 皮脂和汗的分泌不全，以致正常的皮脂膜無法形成。而皮脂膜的形成不全又會喪失保濕因子， 引起皮膚的保濕能力下降。最終，無法保持角質表層水分的皮膚，也無法完成其正常的功能和作用。 另外，使用肥皂過度清洗皮膚導致皮膚脫脂以及過度使用空調引起空氣乾燥等物理因素也和發病有一定的關係。
3. 症狀
症狀主要表現為以下肢為中心的發病，但在側腹，腰，肩，手腕也經常可以觀察到有症狀發生。 患者皮膚表面乾燥，出現龜裂并附帶鳞屑狀。（如圖）。觸摸后感覺皮膚粗糙，輕輕磨擦后，皮膚會層層剝落。 輕度患者的皮膚乾燥，粗糙，會剝落。中度患者的皮膚發紅，猶如烏龜的甲殼一般出現龜裂。 而患者也感到患部更加瘙癢，撓破后又可能引起病情惡化，皮膚整体發紅，發疹，病情將進一步演變為皮脂缺乏性濕疹。

皮脂缺乏性濕疹

1. 什麽是皮脂缺乏性濕疹
皮脂缺乏性濕疹又名皸裂性濕疹或乾燥性濕疹，多見于中老年人，好發于下腿，腰部，臀部和上肢等部位， 它呈對稱性分佈，皮膚乾燥，有長條紋路狀龜裂，基底部有潮紅。乾皮症（皮膚水份含量不足和 皮脂分泌減少等原因造成的）惡化后，會演變爲奇癢難忍的皮膚瘙癢症，抓后會引起皮膚發紅並有出血點出現， 如果抓破，傷口潰爛就會導致皮脂缺乏性濕疹。皮脂缺乏性濕疹進一步惡化，就會導致貨幣性濕疹，所以該疾病必須盡早治療。

皮脂缺乏性濕疹多見于中老年人，主要原因是年齡老化導致的細胞間脂質的變性，皮脂分泌和出汗的減少 或角質層保濕能力的降低等。近來，由于空調的普及和過量的淋浴等原因，年輕人中的發病數量也屢見不鮮。

2. 原因
基本原因與皮脂缺乏症和乾皮症的病因一樣，年齡老化或其他原因造成皮膚機能的下降，皮脂分泌和出汗的 減少等引起滋潤皮膚表面的皮脂生成障礙，從而導致皮膚乾燥。
3. 症狀
皮膚乾燥，有皮屑，龜裂等跡象就可被判定為皮脂缺乏症和乾皮症，用了保濕劑等后可以止癢和保護皮膚， 症狀也會減輕。皮脂缺乏性濕疹患者的發病過程如下，皮脂缺乏症和乾皮症的症狀惡化，其癢難忍， 抓癢痕跡留下難退，變紅后即發展成濕疹。
4. 治療

輕度症狀	皮膚乾燥是瘙癢的主要原因，建議使用有保濕效果的軟膏。
	凡士林，親水軟膏	形成一層覆膜，防止水份蒸發。安全性較高，而且可被有效吸収。
	尿素制劑	吸濕性好，向甬質層補充水份。安全性較高，價格便宜。 在濕度較低環境中，保濕効果降低，如果抓破會加重傷口刺激。
	類肝素含有物質	吸濕性好，向甬質層補充水份
濕疹惡化症狀	使用賢上腺皮質激素外用劑。另外，瘙癢時，使用抗組織胺製劑 或抗過敏製劑。
奇癢難忍症狀	使用神輕妥欒平(Neurotropin)特號皮下注射。
因瘙癢難以入睡時	服用安定(Cercine)，Meliax，安泰欒(Atarax)等抗焦慮葯可以改善睡眠 並減輕瘙癢。

以上均為常見的治療皮脂缺乏性濕疹方法，總體來説，其發病原因是老齡化帶來的結果，完全治愈非常難，所以必須堅持長期治療。

乾皮症・皮脂缺乏症和皮脂缺乏性濕疹的護理

老齡化引起的乾皮症和皮脂缺乏症在某种程度上難以避免，但是爲了緩和病情，日常的護理和生活環境的 整頓還是非常重要的。另外，皮脂缺乏性濕疹多是由于皮脂缺乏症惡化引起的，藥物治療的結果各有不同， 日常生活中必須注意的事項基本上卻是一樣的。

1. 洗澡
洗澡時，除了污垢，粘附在皮膚表面的多餘角質也會被洗去，這時以下幾點必須注意。
1. 使勁地搓洗除了會去除過多的皮脂外，還會造成角質層的受損。所以必須避免使勁搓洗， 使用柔軟的毛巾或手輕輕擦洗。盡量避免使用尼龍毛巾，毛刷，浮石等。另外，還要避免過度使用肥皂和過度洗澡。
2. 洗滌干淨，不要留下肥皂和香波。
3. 每次使用沐浴露時，由于内含的表面活性劑量較多，會造成過度皮脂流失和沖洗不充分，所以建議使用脫脂力不強的固體肥皂。
4. 身體遇暖時，瘙癢也會加劇，所以皮膚要避免受熱水（降低皮膚的保濕機能）的刺激，建議用40℃以下的溫水洗澡。
5. 要避免長時間的洗澡，因爲它會過多去除皮脂。
6. 對于皮膚易乾燥的人來説，2天洗1次澡更爲適合。
2. 皮膚的保濕
皮脂缺乏症和皮脂缺乏性濕疹病人的皮脂生成能力本身很差，洗澡更會使皮脂流失，皮膚中的水份也被蒸發， 所以結果就是皮膚容易乾燥。爲了給皮膚補充水份，有必要使用保濕劑補充保濕因子。剛從澡盆出來，皮膚上 還留有水份的時候，全身輕輕地塗抹保濕劑會達到最佳效果。市場上有各種保濕劑，必須使用最適合自己皮膚的產品。 另外，不同的品牌其保濕持續時間也大不相同，所以有必要一天内多次塗抹。最後，建議使用有保濕效果的沐浴露。
3. 對皮膚的刺激
1. 對皮脂缺乏症和皮脂缺乏性濕疹病人來説，輕微的刺激也會誘發瘙癢，所以要避免羊毛或尼龍等 有刺激性的衣物，盡量穿着吸濕性好的柔軟的全棉衣服。
2. 爲了防止洗滌劑在衣物上的殘留，必須將衣物洗滌干淨。
3. 盡量不要接觸冷水，化學洗滌劑和尼龍等化學纖維。
4. 不要在病患処貼敷橡皮膏和膠布。
4. 房間的濕度
如果空氣乾燥，皮膚也會隨著容易乾燥。如果在封閉的房間裏使用暖氣的話，房間濕度會急速下降。 這時，可以換一下空氣，使用加濕器，在火爐中放入加水的水壺，或者是在房間裏晾曬浴巾，這樣可 以提高房間内的濕度。（原則上房間的濕度要保持在50～60％左右。）
5. 睡眠
應該保證充分的睡眠。如果使用電熱毯或電熱被，溫度上升時皮膚的水份被蒸發，皮膚乾燥會加劇， 皮膚表面的血液循環加快，瘙癢也會加劇。
6. 飲食
建議採用消化良好和營養均衡的飲食。酒精和辛香調料會使身體變暖，瘙癢加劇，所以應該盡量避免。 另外，也應該避免偏熱的食物，味重食物和偏堿食物（筍，茄子，山芋，芋艿等）。
7. 如何避免抓癢
抓癢會加劇瘙癢，建議平時剪短指甲，最好不要抓癢。另外，如因皮脂缺乏性濕疹，瘙癢加劇時，最好冷敷病患処。
8. 運動
建議每天進行運動，運動可鍛煉汗腺，保持出汗順暢。Bedrock浴和半身浴因為可以幫助精神恢復，所以也非常有效果。
9. 不要掉以輕心
症狀略有改善，請不要停止治療，因爲皮膚會馬上回到先前的乾燥狀態，在冬天等易發情況尤其需要堅持治療。 在夏天症狀減輕時，護膚工作也可適當減少，這樣會使該年度秋冬時的症狀大爲改善。另外， 每年冬季時症狀一般都會加重，所以在此之前就應該使用凡士林等保濕劑保護皮膚。
10. 咨詢專家醫生的意見
在皮脂缺乏症的初期階段，上面提到的幾種方法某种程度上應該可以使皮膚保持良好狀態，但是如果 發展成皮炎就會讓人感到其癢難忍而且皮膚的狀況難以改善。這時就必須使用止癢同時治療濕疹的外 用葯和補充皮脂流失的保濕劑。如果瘙癢加劇，就必須並用内服葯，如果進一步惡化或發展成濕疹時， 最好詢問皮膚科毉生的意見。
11. 投藥
嚴格遵守処方藥用量，塗抹時輕輕地塗薄。與護膚霜相比，軟膏的補充脂質效果更佳。
12. 促進皮脂產生
皮脂缺乏症和皮脂缺乏性濕疹的主要原因是皮脂的產生能力下降。最近各項試驗（in vitro，in vivo） 證明舞茸萃取物（脂質）可以提高並促進已衰退的皮脂腺細胞的皮脂產生能力。與以往在皮膚表面 塗抹保濕劑來達到滋潤皮膚的護膚品不同的是，舞茸萃取物刺激了皮膚内部的皮脂腺細胞，促進皮脂的產生， 通過增加人體自身的皮脂數量，從根本改善了膚質，使肌膚保持柔潤亮澤。

貨幣狀濕疹

1. 什麽是貨幣狀濕疹
本病好發于手﹑腳和背部，境界比較清晰，呈圓形或橢圓形的濕疹，大小為5cm左右，外形如錢幣狀， 病人有嚴重瘙癢。早期患者身上多有含水分的小水泡狀濕疹，水分多有滲出，濕疹有向周圍擴大趨勢。 如發展成慢性化，會演變爲結痂性斑片和鱗屑，故又似神經性皮炎。病患処如受感染會化膿。 本病容易發展成慢性化，多見於20嵗以上人群，老年人中更多，此病另一特徵是冬季易發病而夏季較少見。

貨幣狀濕疹的發病原因還不明瞭，一般來説。皮膚乾燥是主要原因。另外，藥品，化妝品， 貴金屬和感染症也會導致發病。其他的病因還有老年性乾皮症，特應性皮炎和接觸性皮炎。

如不及時治療，貨幣狀濕疹病人的病變部位中變性的皮膚蛋白質和細菌成份會成爲抗原， 貨幣狀濕疹與自体致敏性皮炎並發的情況也非常多，所以治療必須早且及時。

2. 貨幣狀濕疹的治療
貨幣狀濕疹的治療最好由專家醫生來主持，治療中最重要的是如何不讓病情擴大化。因此，最好不要抓撓。 如果難以避免抓撓，可以服用止癢的抗過敏劑和抗組胺劑。如果抗過敏劑和抗組胺劑不起作用， 使用外用葯的激素可以消除炎症。如果病患処發生感染，必須使用抗感染的含抗菌素的葯沖劑和外用塗抹葯。 如果症狀加重，必須使用激素或入院治療。